腸閉塞は、腸管閉塞とも呼ばれ、消化された物質が腸管を正常に通過できない深刻な状態です。この閉塞は小腸または大腸で発生する可能性があり、部分的または完全な閉塞の可能性があります。これら 2 種類の閉塞の違いを理解することは、タイムリーな診断と適切な治療のために不可欠です。この記事では、部分的腸閉塞と完全腸閉塞の両方の原因、症状、診断、および治療オプションについて説明します。
腸閉塞は、治療せずに放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。閉塞の種類（部分的閉塞か完全閉塞か）は、症状の重症度と医療介入の緊急性に大きく影響します。兆候と症状を早期に認識することで、患者の転帰を大幅に改善できます。
腸閉塞とは何ですか?
腸閉塞は、何かが食物や液体の小腸または大腸への移動を妨げたときに起こります。この閉塞は、物理的な閉塞から腸の運動を阻害する機能的問題まで、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。閉塞の結果は重大であり、脱水、電解質の不均衡、さらには血液供給が損なわれた場合は組織の死につながる可能性があります。
腸は消化と栄養の吸収に重要な役割を果たします。腸閉塞が起こると、これらのプロセスが妨げられ、閉塞部分の後ろに圧力と体液が蓄積します。これにより、膨張、痛み、その他の症状が発生する可能性があり、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
部分的な腸閉塞
部分的な腸閉塞とは、消化された物質の一部が腸を通過できるものの、すべてが通過できない状態を指します。このタイプの閉塞は、完全閉塞よりも軽度であることが多いですが、それでも医師による評価と管理が必要です。症状は断続的で軽度である場合もありますが、無視してはいけません。
部分的な閉塞では、腸は完全には閉じられていません。そのため、ある程度の液体とガスが通過し、圧力と不快感がいくらか軽減されます。ただし、部分的な閉塞が完全な閉塞に進行するのを防ぐには、部分的な閉塞の根本的な原因に対処する必要があります。
部分的な腸閉塞の原因
- 癒着:腹部手術後に形成される瘢痕組織が腸を圧迫する可能性があります。
- 炎症性腸疾患 (IBD):クローン病などの病気は、炎症や腸管腔の狭窄を引き起こす可能性があります。
- 腫瘍:腸内の腫瘍により、消化された物質の通過が部分的に妨げられることがあります。
- 狭窄：瘢痕または炎症により腸が狭くなること。
- 便塞栓:便が固まると、特に大腸で部分的な閉塞が生じることがあります。
部分的腸閉塞の症状
- 断続的な腹痛またはけいれん
- 膨満感と膨張
- 吐き気と嘔吐
- 下痢または便秘
- ガスや便を継続的に排出できない
完全な腸閉塞
完全な腸閉塞は、すぐに対処が必要な緊急医療です。これは、消化された物質、体液、ガスが腸を通過できない場合に発生します。閉塞の背後に圧力と体液が蓄積すると、腸穿孔や敗血症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
完全閉塞では、腸が完全に塞がれます。これにより内容物の通過が妨げられ、圧力と膨張が急激に増加します。患部への血流不足により、組織損傷や壊死が生じる可能性があります。
完全腸閉塞の原因
- 癒着:重度の癒着は腸を完全に閉塞する可能性があります。
- 腸捻転：腸がねじれると血液供給が遮断され、腸が完全に閉塞することがあります。
- 腸重積症：腸の一部が別の部分に入り込む病気で、小児によく見られます。
- ヘルニア:腸のループがヘルニアに閉じ込められ、閉塞を引き起こす可能性があります。
- 腫瘍:大きな腫瘍は腸の通路を完全に塞ぐ可能性があります。
完全腸閉塞の症状
- 激しい腹痛
- 持続的な嘔吐（多くの場合、胆汁を伴う）
- 腹部膨満
- ガスや便を全く排出できない
- 脱水
腸閉塞の診断
腸閉塞の診断には、通常、身体検査、病歴、画像検査の組み合わせが含まれます。医師は患者の症状を評価し、身体検査を行って腹部の圧痛や膨張を確認し、診断を確定するために適切な検査を指示します。
早期かつ正確な診断は、効果的な治療と合併症の予防に不可欠です。診断プロセスは閉塞の場所と重症度を判断するのに役立ち、治療計画の指針となります。
診断テスト
- 腹部 X 線:腸の拡張ループと気液レベルが明らかになり、閉塞を示唆します。
- CT スキャン:腹部と骨盤の詳細な画像を提供し、閉塞の場所と原因を特定するのに役立ちます。
- バリウム注腸：結腸を視覚化し、大腸の閉塞を特定するために使用される場合があります。
- 上部消化管および小腸シリーズ:造影剤を使用して小腸を視覚化し、閉塞を特定します。
腸閉塞の治療
腸閉塞の治療法は、閉塞の重症度と場所、および患者の全般的な健康状態によって異なります。部分的な閉塞は保存的治療で解消できる場合もありますが、完全な閉塞の場合は通常、外科的介入が必要になります。
治療の主な目的は、閉塞を緩和し、腸の圧迫を解消し、合併症を防ぐことです。治療方法は、患者の病状の具体的な状況に基づいて、個々の患者に合わせて調整されます。
保守的な管理
- 経鼻胃管（NGチューブ）：腸の圧力を下げ、体液とガスを除去するために鼻から胃に挿入されるチューブ。
- 静脈内（IV）輸液：脱水症状と電解質の不均衡を補正します。
- 観察:閉塞が自然に解消されるかどうかを注意深く監視します。
外科的介入
- 開腹手術:閉塞を除去したり、腸を修復したり、閉塞部分をバイパスしたりするために腹部を開く手術。
- 腹腔鏡検査：小さな切開とカメラを使用して閉塞物を除去したり腸を修復したりする低侵襲手術。
- ステント留置：腸を開いた状態に保つために腸内に挿入されるメッシュチューブ。腫瘍による閉塞によく使用されます。
潜在的な合併症
部分的腸閉塞も完全腸閉塞も、治療せずに放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症は患者の健康に重大な影響を及ぼす可能性があり、さらなる医療介入が必要になる場合があります。
合併症のリスクを最小限に抑えるには、迅速な診断と治療が不可欠です。合併症の重症度は、閉塞の期間と重症度、および患者の全体的な健康状態によって異なります。
- 脱水症：嘔吐と水分吸収の低下による。
- 電解質の不均衡:ナトリウム、カリウム、その他の電解質レベルの乱れ。
- 腸穿孔：圧力の上昇により腸壁が破裂する。
- 敗血症:損傷した腸から細菌が血流に入ることで引き起こされる全身感染症。
- 組織壊死:血液供給不足による腸組織の死滅。
防止
すべての腸閉塞を予防できるわけではありませんが、リスクを軽減するために実行できる対策がいくつかあります。これには、基礎疾患の管理、閉塞の原因となる要因の回避、腸の不調の症状がある場合はすぐに医師の診察を受けることなどが含まれます。
予防策を講じることで、腸の健康を維持し、腸閉塞の可能性を減らすことができます。生活習慣の改善と病状の積極的な管理は、予防に重要な役割を果たします。
- 炎症性腸疾患の管理:クローン病または潰瘍性大腸炎の管理については、医師の推奨に従ってください。
- 便秘を防ぐには、食物繊維を多く含む食事をとり、水分をたっぷり摂り、定期的に運動しましょう。
- すぐに医師の診察を受けてください:腹痛、吐き気、嘔吐、排便習慣の変化などの症状がある場合。
- 癒着の予防:腹部手術後に癒着を最小限に抑える戦略について外科医と話し合ってください。
結論
部分的な腸閉塞と完全な腸閉塞の違いを理解することは、兆候や症状を認識し、適切な医療を求めるために重要です。部分的な閉塞では消化された物質がいくらか通過できる可能性がありますが、完全な閉塞は緊急医療であり、すぐに介入する必要があります。早期の診断と治療は、深刻な合併症を防ぎ、患者の転帰を改善するのに役立ちます。腸閉塞の症状が現れた場合は、すぐに医療専門家に相談することが不可欠です。
情報を得て積極的に行動することで、腸の健康を守り、腸閉塞のリスクを最小限に抑えるための対策を講じることができます。潜在的な原因、症状、合併症を認識することが、タイムリーで効果的な管理を確実に行うための鍵となります。
よくある質問
- 部分的な腸閉塞と完全な腸閉塞の主な違いは何ですか?
部分的な腸閉塞では消化された物質の一部が通過できますが、完全な腸閉塞では物質の通過がまったく妨げられます。
- 腸閉塞の一般的な症状は何ですか?
一般的な症状としては、腹痛、吐き気、嘔吐、膨満感、ガスや便の排出不能などがあります。
- 腸閉塞はどのように診断されますか?
診断には通常、身体検査、病歴、腹部X線検査やCTスキャンなどの画像検査が含まれます。
- 腸閉塞の治療法にはどのようなものがありますか?
治療の選択肢は、経鼻胃管や点滴による保存的治療から、閉塞を除去したり腸を修復するための外科的介入まで多岐にわたります。
- 腸閉塞を治療しないと、どのような合併症が起こる可能性がありますか?
潜在的な合併症としては、脱水、電解質の不均衡、腸穿孔、敗血症、組織壊死などがあります。
- 腸閉塞は予防できますか？
すべての閉塞を予防できるわけではありませんが、基礎疾患を管理し、便秘を予防し、速やかに医師の診察を受けることでリスクを軽減できます。
