体液過剰のために腹膜透析が必要な猫はどれですか?

猫の体液過剰について理解する

体液過剰は、多血症とも呼ばれ、猫の体内に過剰な量の体液がある場合に発生します。この過剰な体液はさまざまな組織や臓器に蓄積し、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。兆候を認識し、原因を理解することは、タイムリーな介入にとって重要です。

体液過剰の原因

• 腎不全:慢性腎臓病 (CKD) が主な原因です。損傷した腎臓は老廃物をろ過し、体液バランスを調節することが困難になります。
• 心不全:心臓が弱ると血液を効率的に送り出せなくなり、体液が蓄積します。
• 肝疾患:肝機能障害は体液調節に影響を及ぼし、体液貯留につながる可能性があります。
• 水分の過剰投与:静脈内輸液療法中に、水分が過剰に投与されることがあります。

体液過剰の症状

体液過剰の症状を認識することは、すぐに獣医の診察を受けるために重要です。早期発見により、治療が成功する可能性が大幅に高まります。

• 圧痕性浮腫:特に手足に生じる腫れで、押すとへこみが残ります。
• 腹水：腹腔内に体液が溜まり、腹部が膨張する。
• 胸水：胸腔内に液体が溜まり、呼吸困難を引き起こします。
• 体重増加:急激で原因不明の体重増加は、体液貯留の兆候である可能性があります。
• 無気力:エネルギーレベルの低下と全体的な無気力。
• 咳:肺に水分が溜まると起こることがあります。
• 呼吸数の増加:呼吸が困難になると、呼吸が速くなります。

腹膜透析：治療の選択肢

腹膜透析は、腎臓が正常に機能していない場合に、体内の老廃物や余分な水分を除去するために行われる医療処置です。腹腔の内側にある猫自身の腹膜を天然のフィルターとして使用します。

腹膜透析の仕組み

1. カテーテルの配置:カテーテルを猫の腹腔内に外科的に配置します。
2. 透析液注入：透析液と呼ばれる滅菌溶液がカテーテルを通して腹腔内に注入されます。
3. 老廃物交換:透析液は腹膜の血管から老廃物と余分な水分を吸収します。
4. 透析液の排出:一定時間（通常は数時間）経過後、老廃物を含んだ透析液が腹腔から排出されます。
5. 繰り返し:このプロセスは、手動で、またはサイクラーと呼ばれる機械を使用して、1 日に複数回繰り返されます。

腹膜透析の適応

腹膜透析は、通常、薬物療法や点滴などの他の治療法では体液過剰や腎機能障害の管理に不十分な場合に検討されます。具体的な適応症は次のとおりです。

• 急性腎障害 (AKI):毒素と体液の急速な蓄積を引き起こす突然の腎不全。
• 慢性腎臓病 (CKD):腎臓が水分と電解質のバランスを維持できなくなる CKD の進行段階。
• 重度の電解質不均衡:電解質レベルが危険なほど高くまたは低く、従来の治療では修正できない場合。
• 中毒:中毒の場合に血流から特定の毒素を除去すること。

腹膜透析の手順：何を期待するか

腹膜透析の手順を理解することで、ペットの飼い主はより準備が整い、情報に基づいた対応ができるようになります。この手順には通常、初期評価から継続的な維持管理まで、いくつかの段階があります。

透析前評価

腹膜透析を開始する前に、獣医師は猫の全体的な健康状態を徹底的に評価します。これには以下の項目が含まれます。

• 身体検査:猫のバイタルサイン、水分補給状態、全体的な状態を評価します。
• 血液検査:腎機能、電解質レベル、血球数を評価します。
• 尿検査：尿を分析して腎機能を評価し、異常を検出します。
• 画像検査:腎臓や他の臓器の大きさや構造を評価するために、X 線検査や超音波検査が行われることがあります。

カテーテルの配置

腹膜透析カテーテルは、通常、全身麻酔下で外科的に挿入されます。獣医師は腹部に小さな切開を加え、カテーテルを腹腔内に挿入します。カテーテルを所定の位置に固定し、切開部を閉じます。

透析セッション

腹膜透析セッションは通常、手動またはサイクラー マシンの補助により、1 日に数回行われます。各セッションでは、腹腔内に透析液を注入し、一定時間留置した後、液を排出します。透析セッションの頻度と期間は、猫の個々のニーズによって異なります。

モニタリングとアフターケア

腹膜透析中および透析後は、猫は合併症がないか注意深く監視されます。これには以下のものが含まれます。

• 体液バランス:体液の摂取量と排出量を監視して、適切な体液バランスを確保します。
• 電解質レベル:電解質レベルを定期的にチェックし、必要に応じて治療を調整します。
• 感染管理:カテーテル部位および腹腔内の感染の兆候を監視します。
• カテーテルのケア:感染を防ぐためにカテーテル挿入部を清潔で乾燥した状態に保ちます。

腹膜透析の利点とリスク

他の医療処置と同様に、腹膜透析には利点とリスクの両方があります。ペットの飼い主は、この治療法の選択肢を検討する際、これらの要素を慎重に検討することが重要です。

利点

• 体液と老廃物の除去:体内の余分な体液と老廃物を効果的に除去します。
• 生活の質の向上:体液過剰や腎機能障害の症状を軽減することで、猫の全体的な健康と生活の質を向上させることができます。
• 腎臓移植までの橋渡し:腎臓移植を待つ間、猫の状態を安定させるための一時的な措置として機能する場合があります。

リスク

• 感染:腹膜炎（腹腔の感染）が潜在的な合併症です。
• カテーテルの合併症:カテーテルの閉塞、漏れ、または位置ずれが発生する可能性があります。
• 電解質の不均衡:透析により電解質レベルの不均衡が生じる場合があります。
• 低血圧:透析中に低血圧が起こることがあります。
• 痛みと不快感:猫によっては透析中に不快感を感じる場合があります。

腹膜透析の代替

腹膜透析は命を救う治療法となり得ますが、猫の状態や体液過剰の根本的な原因に応じて、代替アプローチが考慮されることもあります。

• 医学的管理:利尿剤などの薬剤は体液貯留を減らすのに役立ちます。
• 静脈内輸液療法:静脈内輸液を慎重に投与すると、腎機能をサポートするのに役立ちます。
• 食事管理:腎臓病用に特別に処方された食事は、腎臓への負担を軽減するのに役立ちます。
• 血液透析:機械を使用して体外で血液を濾過する別の透析形式。猫では腹膜透析ほど一般的ではありません。
• 腎臓移植:特定のケースでは、慢性腎臓病の猫に対して腎臓移植が選択肢となる場合があります。